Будь-яка вагітна чекає пологів – довгоочікуваного моменту зустрічі зі своєю дитиною. Однак багато хто при цьому відчувають і суперечливе почуття – страх.
Як правило, більшість жінок, наслухавшись розповідей «бувалих» подруг, бояться болю. Саме тому сучасна вагітна замислюється не тільки про ім’я для майбутньої дитини, але також і про … обезболивании.
Найпоширенішим і, мабуть, улюбленим способом знеболювання під час пологів в даний час є епідуральна анестезія .
Суть даної методики усунення болю полягає у введенні місцевого анестетика під тверду оболонку спинного мозку, туди, де проходять корінці спинно-мозкових нервів. «Оглушити» їх, можна позбавити вагітну від больових відчуттів.
Що таке епідуральна анестезія
Епідуральна анестезія не дарма так популярна як серед акушерів-гінекологів, так і серед породіль. Вона усуває біль і дає жінці можливість перепочити. При невеликому введенні препарату породілля може самостійно пересуватися, не відчуваючи при цьому дискомфорту. Під час операції кесарів розтин мама перебуває у свідомості і не пропускає чудесного моменту першої зустрічі з малюком.
Як правило, введення препарату здійснюється дозовано, надходить він прямо за призначенням – до нервових корінцях, тому й дозування мінімальні. Все це дозволяє печінки швидко очищати кров і утилізувати залишки, не пропускаючи ліки до малюка. Таким чином епідуральна анестезія практично безпечна для малюка.
Спочатку метою епідуральної анестезії була не полегшити матусям процес пологів, а купірувати певні загрозливі стану.
Так, епідуральна анестезія надає цілий ряд корисних ефектів:
Полегшує больові відчуття в пологах і дає жінці можливість відпочити і набратися сил для важливого періоду потуг.
знижує підвищений артеріальний тиск, гіпервентиляцію легенів і рівень адреналіну, що діє на організм заспокійливо.
Епідуральна анестезія полегшує розкриття шийки матки і знижує травматизм при передчасних пологах, координує сутички і роботу м’язів матки.
Ну і, найголовніше , таке знеболювання набагато безпечніше використання внутрішньовенних препаратів.
знеболювання пологів
Щоб справити прокол, доктор спочатку повинен правильно розташувати вагітну (що буває непросто при хворобливих сутичках).
. Породіллі рекомендується сісти на стілець, обличчям до спинки або лягти на бік, згорнувшись калачиком.
Місце проколу ретельно обробляється розчинами антисептиків, щоб звести до мінімуму ризик інфікування.
Шкіра та підшкірно-жирова клітковина обколюють місцевим анестетиком, щоб знеболити введення голки під тверду оболонку спинного мозку.
Спеціальною голкою доктор проникає в епідуральний простір і проводить по ній катетер, через який здійснюється доставка лікарського препарату.
Але епідуральна анестезія підходить не всім. Cуществует цілий перелік протипоказань до проведення подібного знеболення.
епідуральна анестезія: побічні явища
Як і будь-яка інша корисна медична маніпуляція, епідуральна анестезія не позбавлена побічних ефектів.
найпоширенішим є зниження артеріального тиску. Це загрожує порушенням плацентарного кровотоку і гіпоксією, тобто кисневим голодуванням у малюка.
Другий серйозною реакцією може бути алергічна. Для профілактики анафілактичного шоку на початку процедури проводять пробне введення препарату. Якщо породілля відчула біль, печіння або свербіж в області проколу, то лікарі «прикривають» анестезію протиалергічні засобами.
При проколюванні можливе попадання ліки в спинно-мозкової канал, що загрожує ускладненням дихання і падінням артеріального тиску. Також можливе травмування корінців спинно-мозкових нервів і больові відчуття в кінцівках.
При введенні препарату під тверду оболонку спинного мозку існує ризик потрапляння в епідуральні вени. У таких випадках розвиваються важкі Ускладнення-різке падіння артеріального тиску, порушення серцевого ритму і запаморочення. Часто подібна ситуація супроводжується онімінням мови.
Проникнення бактерій в місці проколу може призвести до менінгіту.
При пошкодженні твердої мозкової оболонки і, як наслідок, попаданні в епідуральний простір спинно-мозкової рідини може виникати головний біль. Вона з’являється через кілька днів після пологів і може тривати до півтора місяців.
Що стосується побічних ефектів з боку дитини, то це може бути пригнічення дихання, порушення моторики, утруднення смоктання.
Однак хочеться зауважити, що за статистикою, всі ці ускладнення зустрічаються нечасто. Таким чином, епідуральна анестезія – ефективний спосіб знеболення в пологах, що допомагає мамі набратися сил перед зустріччю з крихіткою. А також лікувальна процедура, що усуває ряд ускладнень під час пологів. Хоча, чи застосовувати епідуральну анестезію, якщо до неї немає показань, вирішувати, звичайно ж, вам.
Думка експерта
Якщо пологи протікають нормально, природа сама робить свою справу – будь-яке втручання може стати зайвим, в даній ситуації від анестезії взагалі можна відмовитися. Однак епідуральна анестезія – одне з бажаних методів анестезії в акушерстві. Початок дії даного знеболення поступове і повільне. Знеболення зазвичай розвивається через 10-20 хвилин після епідурального введення і може бути продовжено до кінця пологів, так як додаткові дози препаратів можуть бути введені через епідуральний катетер. Після пологів катетер витягується і через кілька годин всі відчуття повертаються до норми. Анестезія передбачає повне блокування відчуттів і рухів, використовується частіше при проведенні кесаревого розтину.
Іноді при пологах проводять епідуральну аналгезию , за допомогою якої знімаються тільки хворобливі відчуття. Тоді нерви, відповідальні за моторні функції, залишаються частково в робочому стані, і при бажанні жінка може рухатися – перевертатися, сідати, стояти. Сутички стають безболісними і відчуваються породіллею лише як тиск внизу, на пряму кишку.
При грамотному підході лікарів – гінекологів та анестезіологів – ризик мінімальний. Акушери-гінекологи широко пропагують даний вид знеболювання, і багато жінок легко погоджуються на його застосування.
Медіінскіе свідчення
- Операція кесарів розтин.
- Хвороби серця , в тому числі і вади, – зменшується навантаження на серце.
- Хвороби нирок.
- Цукровий діабет.
- Підвищений артеріальний тиск. Епідуральна анестезія сприяє його зниження.
- Недоношена вагітність. Епідуральна анестезія сприяє розслабленню м’язів тазового дна і зменшенню опору, що чиниться голівці малюка. Дитина виходить плавно і м’яко.
- Дискоординация пологової діяльності – стан, при якому перейми стають нерегулярними, частими, болісними і непродуктивними. Вони вимотують жінку, але не сприяють народженню дитини. Епідуральна анестезія приводить в порядок тонус матки і м’язові скорочення, координуючи тим самим родову діяльність.
