Інформаційний портал Rss

Кращі записи

Де повинен спати дитина? Лікарі однозначно радять укладати спати новонародженого окремо, в дитяче ліжечко. Для більшості батьків більш зручним здається укладати малюка з собою, в свою постіль. Як же знайти золоту...

Читати повністю

Якщо тато виявився раптом і... Ось і залишилися позаду пишне весілля, перша звістка про вагітність, обопільне щастя, спільні плани на майбутнє і, як грім серед ясного неба, слова чоловіка: «Я тут подумав і зрозумів, що...

Читати повністю

Організація випускного в дитячому... Якщо ви взяли на себе відповідальність самостійно або з іншими батьками організувати випускний у дитячому садку, то повинні врахувати багато факторів, що впливають на успішне проведення...

Читати повністю

Ожиріння у дітей Дитяче ожиріння - це наявність надлишкової маси тіла дитини. Про наявність ожиріння у дітей може говорити збільшення норми маси тіла на 20%. У більшості випадків дитяче ожиріння може призвести...

Читати повністю

Надання першої медичної допомоги... Літо не тільки тепле, приємне і веселе пору року, але й період небезпечних травм, опіків, отруєнь, перегріву на сонці і т.д. Якщо дитина перегрівся на сонці, у нього підвищується температура,...

Читати повністю

Истмико-цервікальна недостатність при вагітності

Категорія: Діти


Истмико-цервікальна недостатність при вагітності

Истмико-цервікальна недостатність (скорочена назва – ІЦН) характеризує патологічні стани (відхилення від норми) нижнього сегмента матки.

Зміст статті:

  1. Форми ІЦН
  2. Симптоми при ІЦН і прийоми діагностики
  3. Сучасні методи лікування ІЦН
  4. Протипоказання при ІЦН
  5. Профілактика виникнення ІЦН

Истмико-цервікальна недостатність при вагітності

Форми ІЦН

При ІЦН шеечная матки розм’якшується, стоншується, втрачаючи при цьому здатність утримувати масу плода в маткової порожнини. Однак м’язове кільце матки може втрачати здатність до скорочення, якщо її тканини стають нееластичними, жорсткими. В обох випадках шийка матки не може чинити опору тиску зростаючого всередині матки плодового яйця, що призводить, врешті-решт, до її розкриття та передчасного вилиття навколоплідних (амниотических) вод.

Будучи причиною викиднів на пізніх термінах (з 13-й по 19-й тиждень вагітності, включно) або передчасної пологової діяльності (починаючи з 20-го тижня), цервікальна недостатність буває:

1. В органічній формі – виникненню ІЦН передують:

  • • родові травматичні тканинні ушкодження шийки;
  • • гінекологічні операції з вишкрібанням ендометрія;
  • • заходи з лікування виразкових дефектів шийки матки конізації або припікають діатермокоагуляцією.

2. Функціональна – така форма ІЦН спостерігається у жінок будь-якого віку з природженим порушенням нормальної функції яєчників.

Істинний механізм розвитку функціональної ІЦН при вагітності не можна назвати досить вивченим. Як правило, в будь-якому окремому клінічному випадку його виникнення строго індивідуально.

Симптоми при ІЦН і прийоми діагностики

Як такі, симптоми ІЦН під час перебігу вагітності відсутні, тому вилиття амніотичної рідини може настати в будь-який момент.

. Найчастіше, ІЦН супроводжується важким інфікуванням плода патогенними мікроорганізмами внаслідок відсутності природного захисного бар’єру. Найбільш вірогідним ускладненням ІЦН є раптове переривання вагітності.

Єдино вірним способом проведення діагностики вважається якісне дослідження піхви і зовнішньої частини шийки матки за допомогою гінекологічного дзеркала. Так, при ретельному влагалищном огляді можуть бути виявлені наступні ознаки:

  • • укорочення шийки;
  • • розм’якшення тканин шийки і патологічне її стоншення (в особливо важких випадках);
  • • зяяння або, навпаки, закриття зовнішнього зіву;
  • • повне закриття цервікального (шийного) каналу або неповне – з пропущенням кінчика пальця;
  • • розкриття шийки з оглядом виступаючої частини плодового яйця;

Додатково проводиться діагностика УЗД, за допомогою якої на ранніх етапах може бути виявлена патологія.

Сучасні методи лікування ІЦН

Існують наступні методи лікування ІЦН:

  • • неоперативний (консервативний) – менш ефективний, проте безкровний метод лікування полягає у примусовому звуженні зіву шийного каналу песарії (акушерським латексним кільцем ) для перешкоджання подальшому розкриттю порожнини матки.

Слід зазначити, що такий спосіб лікування застосовується виключно при закритому шийковому каналі матки (т. е. ще на ранніх стадіях недостатності або при виникненні підозр на одну з її форм).

  • • оперативний – стаціонарна процедура з місцевим знеболенням виконується накладенням швів, безпосередньо, на шийку матки способом примусового звуження її зів для охорони вагітності.

Перед початком оперативного лікування фахівці проводять обстеження плода за допомогою УЗД для оцінювання його загального внутрішньоутробного самопочуття і стан внутрішнього зіва маткової шийки. Лабораторне обстеження здійснюється при докладному дослідженні мазка на флору, а в разі виявлення запальних змін проводиться якісне лікування пацієнтки. В якості профілактичних післяопераційних заходів жінкам призначають тижневий прийом препаратів спазмолітичної дії.

За відсутності належного лікувального результату і подальшому прогресуванні ІЦН вагітність не рекомендується зберігати шляхом пролонгації щоб уникнути кровотечі через прорізування швів.

Протипоказання при ІЦН

Не рекомендується пролонгація вагітності при цервікальної недостатності, якщо є ознаки:

  • • інфікування органів сечостатевої системи;
  • • частих маткових кровотеч або підвищеного маточного тонусу;
  • • звичного невиношування;
  • • несумісних з життям аномалій розвитку плода;
  • • супутніх захворювань – перш все, серцево-судинних, психосоматичних, а також хвороб печінки (нирок) з важкими функціональними порушеннями;
  • • швидкого прогресування симптомів ІЦН;

Профілактика виникнення ІЦН

Успішність лікування багато в чому залежить від терміну фізіологічної вагітності та форми ІЦН, а також тяжкості супутніх захворювань. Прогнози на сприятливий результат тим гірше, чим більше відкритий зів шийки матки і менше, при цьому, термін вагітності. За статистикою, при ІЦН на ранніх термінах вагітність вдається зберегти лише у 65% пацієнток.

Основні профілактичні заходи при ІЦН зводяться до необхідності дбайливого вискоблювання, ретельному огляду і своєчасному ушиванию свіжих післяпологових шийкових розривів (проведення пластики при виявленні старих розривів), до адекватного лікування виникають гормональних дисфункцій.

Кофеїн і вагітність
Організація корпоративів
Схожі записи:
Дитина часто хворіє: що робити?
Як і чим батьки програмують дітей на невдачі
Бісептол: інструкція, показання, відгуки, аналоги, застосування

Залишити коментар!