Гіпотрофія у новонароджених та дітей раннього віку: симптоми, класифікація, лікування

Дуже часто у дітей спостерігається патологічне порушення харчування, яке супроводжується маленьким у порівнянні з нормами приростом маси тіла по відношенню до віку і росту. Якщо дане відставання становить більше 10%, діагностується гіпотрофія, яка найчастіше проявляється до 3-ох років.

У педіатрії дане захворювання розглядається як самостійний вид дистрофії. Так як гіпотрофія у дітей раннього віку супроводжується дуже серйозними порушеннями в організмі (збій обмінних процесів, зниження імунітету, відставання мовного і психомоторного розвитку), важливо своєчасно виявити захворювання і почати лікування.

Причини захворювання

Правильно виявлення причини гіпотрофії допоможуть лікарям призначити оптимальне в кожному конкретному випадку лікування. До патологічного розладу харчування дитини можуть привести фактори пренатального або постнатального періоду.

внутрішньоутробної гіпотрофії

• несприятливі умови для нормального розвитку плоду під час його виношування (шкідливі звички жінки, недостатнє харчування, недотримання режиму дня, екологічні та виробничі шкідливості);
• соматичні захворювання майбутньої мами (цукровий діабет, пієлонефрит, нефропатія, порок серця, гіпертонія) і її нервові зриви, постійна депресія;
• патології вагітності (гестоз, токсикоз, передчасні пологи, фетоплацентарна недостатність);
• внутрішньоутробне інфікування плода, його гіпоксія.

внеутробной гіпотрофії

• вроджені вади розвитку аж до хромосомних аномалій;
• ферментопатия (целіакія, лактазная недостатність);
• імунодефіцит;
• аномалія конституції;
• білково-енергетичний дефіцит через мізерне або незбалансованого харчування (недогодовування, труднощі смоктання при плоских або втягнутих сосках у матері, гипогалактия, недостатня кількість молочної суміші, рясне зригування, дефіцит мікроелементів) ;
• погане харчування матері-годувальниці;
• деякі захворювання новонародженого не дозволяють йому активно смоктати, а значить – харчуватися повноцінно: вовча паща, вроджений порок серця, заяча губа, родова травма, перинатальна енцефалопатія , ДЦП, пилоростеноз, алкогольний синдром;
• часті ГРВІ, кишкові інфекції, пневмонії, туберкульоз;
• несприятливі санітарно-гігієнічні умови: поганий догляд за дитиною, рідкісне перебування на повітрі, рідкісні купання , недостатній сон.
  .

Всі ці причини дитячої гіпотрофії тісно взаємопов’язані, безпосередньо впливають один на одного, формуючи таким чином порочне коло, що прискорює прогресування захворювання. Наприклад, через неправильне харчування починає розвиватися гіпотрофія, одночасно її посиленню сприяють часті інфекційні захворювання, що призводить, у свою чергу, до порушення харчування і втрати ваги дитиною.

Класифікація

Існує спеціальна класифікація гіпотрофії у дітей залежно від дефіциту маси тіла.

1. Зазвичай виявляється гіпотрофія 1 ступеня у новонароджених (в 20% всіх немовлят), яку діагностують, якщо відставання дитини у вазі становить на 10-20% менше вікової норми, але при цьому показники росту абсолютно нормальні. Батькам не варто переживати при такому діагнозі: при своєчасному догляді та лікуванні малюк виправляється у вазі, особливо при грудному вигодовуванні.
2. Гіпотрофія 2 ступеня (середня) – це зниження ваги вже на 20-30%, а також помітне відставання зростання (приблизно на 2-3 см).
3. Гіпотрофія 3 ступеня (важка) характеризується дефіцитом маси, що перевищує 30% вікової норми, і значним відставанням у рості.

Вище перераховані три ступені гіпотрофії припускають різні симптоми і методи лікування.

симптоми дитячої гіпотрофії

Зазвичай симптоми гіпотрофії у новонароджених визначаються вже в пологовому будинку. Якщо ж хвороба придбана, а не вроджена, уважні батьки за деякими ознаками навіть вдома зможуть зрозуміти, що їх дитина хвора. Симптоматика залежить від форми недуги.

I ступінь

• задовільний стан здоров’я;
• нервово-психічний розвиток цілком відповідає віку ;
• зниження апетиту, але в помірних рамках;
• блідість шкіри;
• знижений тургор тканин;
• витончення підшкірно-жирового шару (починається даний процес з живота).

II ступінь

• порушена активність дитини (збудження, млявість, відставання моторного розвитку);
• поганий апетит;
• блідість, лущення, в’ялість шкіри;
• знижений м’язовий тонус;
• втрата тканинами тургору й еластичності;
• зникнення на животі і кінцівках підшкірно-жировогослоя;
• одышка;
• тахикардия;
• гипотония;
• частые отити, пневмонії, пієлонефрити.

III ступінь

• різке виснаження;
• атрофування підшкірно-жирового шару на всьому тулубі дитини;
• млявість;
• відсутність реакції на банальні подразники у вигляді звуку, світла і навіть болю;
• різке відставання в рості;
• нервово-психічна недорозвиненість;
• блідо-сіра шкіра;
• сухість і блідість слизових оболонок;
• м’язи атрофуються;
• втрата тканинами тургору;
• западіння джерельця, очних яблук;
• загострення рис обличчя;
• тріщини в кутах рота;
• порушення терморегуляції;
• часті зригування, блювоти, проноси, кон’юнктивіти, кандидозні стоматити (молочниці);
• алопеція (облисіння);
• може розвинутися гіпотермія, гіпоглікемія або брадикардія ;
• рідкісне сечовипускання.

При виявленні гіпотрофії у дитини проводиться поглиблене обстеження для уточнення причин захворювання і відповідного лікування. Для цього призначаються консультації дитячих фахівців – невролога, кардіолога, гастроентеролога, генетика, інфекціоніста. Проводяться різні діагностичні дослідження (ЕКГ, УЗД, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, біохімічний аналіз крові). На підставі отриманих даних вже призначається терапія.

Лікування захворювання

Амбулаторно проводиться лікування гіпотрофії I ступеня у дітей раннього віку, стаціонарно – II і III ступенів. Основні заходи спрямовані на:

• нормалізацію харчування;
• дієтотерапію (поступове збільшення калорійності та обсягу споживаної дитиною їжі + дробове, часте годування);
• дотриманню режиму дня;
• організацію правильного догляду за дитиною;
• корекцію метаболічних порушень;
• медикаментозну терапію (ферменти, вітаміни, адаптогени, анаболічні гормони);
• при наявності важкої форми захворювання призначають внутрішньовенне введення глюкози, білкових гідролізатів, вітамінів, сольових розчинів;
• УФО;
• масаж з елементами ЛФК.

при своєчасному лікуванні захворювання I і II ступеня прогноз сприятливий, а ось при гіпотрофії III ступеня в 50% випадків відзначається летальний результат.

Методи профілактики

Профілактика гіпотрофії у дітей припускає щотижневий огляд у педіатра, постійну антропометрію і корекцію харчування. Про попередження такого страшного захворювання потрібно думати ще під час виношування малюка:

• дотримуватися режиму дня;
• своєчасно харчуватися;
• коригувати патології;
• виключити всі несприятливі фактори.

Після народження крихітки важливу роль грають:

• якісне і збалансоване харчування матері-годувальниці;
• своєчасне і правильне введення прикорму;
• контроль маси тіла;
• раціональний, грамотний догляд за новонародженим;
• лікування будь-яких, навіть спонтанно виникають супутніх захворювань.

Почувши такий діагноз, як гіпотрофія, батьки не повинні опускати руки. Якщо забезпечити дитині нормальні умови режиму, догляду та харчування, швидке та ефективне лікування можливих інфекцій, важких форм можна уникнути.

Схожі записи: