Треті пологи – які вони? (особливості)
Двоє дітей добре, а троє ще краще. Зараз все більше сімей наважуються на народження третьої дитини, впливає на це і економічна ситуація, і зростання позитивного ставлення до багатодітних сімей з боку суспільства і з боку держави. Мами, що чекають ще одну дитину, розуміють, що кожні пологи проходять по своєму. Перші відрізнялися від друге, а треті пологи повинні відрізняться від двох попередніх. Отже, треті пологи, які вони?
- Треті пологи, особливості
- Треті пологи, як підготуватися
Треті пологи, особливості
Багатьом жінкам здається, що народжувати втретє простіше, адже є досвід, менше страху і породілля добре уявляє собі, як проходить процес. Частка правди в усьому цьому є, але кожен раз поява дитини на світ відбувається трохи по іншому, не є винятком і треті пологи. Особливості їх пов’язані з досвідом попередніх пологів, віком жінки, супутніми захворюваннями, станом м’язів промежини, матки і передньої стінки живота.
У першому періоді треті пологи проходять трохи швидше, ніж перші або навіть другий, адже шийка матки вже добре пристосована до процесу і добре розширюється. Як і при других пологах внутрішнє і зовнішнє її кільце розкриваються одночасно. Від темпів відкриття шийки матки залежить те, скільки тривають треті пологи. В середньому їх тривалість становить 4-5 годин, нерідкі випадки стрімких пологів, коли від перших переймів до народження дитини проходить приблизно 2 години. Треті пологи рідше призводять до травм, м’язи піхви і промежини вже досить розтягнуті і голівка дитини по них проходить легше. Правда існує виняток, якщо під час попередніх пологів розриви були або проводіласьепізіотомія, то старі рубці можуть не витримати і розійтися.
Мають треті пологи особливості свої і в другому періоді, під час потуг. Справа в тому, що м’язи преса і матки у жінки, яка народжує втретє, розтягнуті, їх здатність до скорочення знижується. Після досить інтенсивних сутичок і розкриття шийки матки до 5-6 сантиметрів може наступити вторинна слабкість родової діяльності. Інтенсивність сутичок різко зменшується, потуги слабшають, у важких випадках родова діяльність може припиниться взагалі.
. У деяких випадках треті пологи з такими ускладненнями не можуть закінчиться самостійно і доводиться вдаватися до медикаментозної стімуляціі або до екстреного кесаревого розтину. Все залежить від того, скільки тривають треті пологи і який стан дитини в цей період.
Відділення плаценти при третьому пологах може бути ускладнене. Пов’язано це з тією ж причиною, що і вторинна родова слабкість – розтягнуті м’язи стінок матки не можуть адекватно скорочуватися. Іноді на відділення плаценти впливають і дефекти матки, наприклад рубці після операції, міома матки, поліпи і т.д. При неповному відділенні плаценти проводять ручну ревізію матки. Від того, як проходять треті пологи, які вони залежить і післяпологовий період. Слабкість скорочувальної здатності м’язів призводить до більш тривалого і інтенсивного кровотечі. Відразу після відділення плаценти відкривається велика кількість судин і починається кровотеча. Зупиняється кровотеча за рахунок скорочення м’язів, вони перекриває судини, чим сприяють швидкому утворенню тромбів. Порушення скорочувальної здатності матки, а треті пологи особливості мають саме такі, веде до тривалого зяянням судин, тромби утворюються повільно, не перекривають вчасно просвіт судини і кров не може зупиниться. У нормі жінка повинна втрачати не більше, ніж 0,5% крові. Якщо втрата перевищує бар’єр в пів відсотка, це може призвести до анемії, падіння тиску або більш тяжких наслідків.
Слід також враховувати, що більшість жінок в досить зрілому віці вирішуються на треті пологи. Які вони будуть залежить від стану здоров’я породіллі, а після 30-35 років воно буває гірше, ніж в 20-25. У цьому віці частіше виникає міома матки та інші пухлини. Під час вагітності у жінки може загостриться варикоз або геморой, а розширення вен промежини іноді стає показанням до кесаревого розтину. На те, як проходять треті пологи впливають проблеми з нирками, серцем, цукровий діабет. Тому жінки, що чекають третю дитину, вимагають особливої уваги протягом усього періоду вагітності. Тоді треті пологи пройдуть спокійно і без особливих ускладнень.
Треті пологи, як підготуватися
Багато жінок вважають, що готується до третіх пологів вже не потрібно, адже здається, що все вже пройдено і досвіду достатньо. Насправді це не так, особливості третього пологів вимагають не меншої уваги, ніж попередні і готується до них найкраще ще до настання вагітності. Якщо мама планує пологи третю дитину, їй потрібно попередньо перевірити своє здоров’я. Пройти огляд гінеколога, щоб виключити генітальні інфекції і пухлини матки. Перевірити стан нирок, зробити кардіограму, проконсультуватися у судинного хірурга, якщо є ознаки варикозного розширення вен. Повний перелік того, які аналізи здати перед пологами, краще уточнити в жіночій консультації ближче до самого терміну.
Коли зі здоров’ям все гаразд, потрібно привести в порядок свою вагу і фізичну форму. Найбільше ускладнень третє пологів пов’язано зі слабкістю м’язів матки і преса, тому на етапі планування бажано кілька місяців позайматися в залі або будинку, щоб зміцнити мускулатуру. Зайві кілограми, які можуть накопичиться у матері двох дітей, теж не кращим чином впливають на те, як проходять треті пологи. У огрядних жінок частіше спостерігається підвищення цукру в крові під час вагітності, через що вага новонародженого може перевищувати норму. Також зайву вагу впливає на скоротливі властивості матки, а значить і на те, скільки тривають треті пологи і які ускладнення виникають у післяпологовий період.
Готується до третіх пологів потрібно і під час вагітності. Дуже важливо стежити за вагою і не набирати більше, ніж 10-15 кг. Збалансована дієта повинна включати достатню кількість кальцію, адже за попередні дві вагітності кістки ослабли і дуже важливо, щоб треті пологи, які вони б не були, не призвели до травм. Наприклад розбіжності симфізу під час проходження дитини через родові шляхи.
М’язи преса можна зміцнювати і під час вагітності, важливо тільки дотримуватися декількох правил. Не можна починати вправи в першому триместрі, це може викликати переривання вагітності і викидень. З тієї ж причини не варто робити вправи, спрямовані на зміцнення м’язів нижнього преса. Перед початком занять необхідно порадитися з лікарем, він не тільки оцінить стан, але й підкаже який комплекс вправ потрібно використовувати, щоб треті пологи, особливості їх пройшли благополучно. Крім вправ для преса корисними будуть і інші види спорту. Наприклад, плавання дозволить тримати в тонусі весь організм, а їзда на велосипеді зміцнить не тільки черевну стінку, але і м’язи промежини.
Коли їхати в пологовий будинок при третіх пологах
Оскільки треті пологи часто прогресують швидше за перші, зволікати з поїздкою в пологовий будинок ризикованіше, ніж може здатись з досвіду попередніх разів. Орієнтуватись варто не лише на регулярні перейми, а й на такі сигнали:
- перейми стали регулярними з інтервалом 7–10 хвилин і не слабшають при зміні положення тіла;
- відійшли навколоплідні води — незалежно від того, є перейми чи ще ні;
- відійшла слизова пробка одночасно з переймами (сама по собі пробка ще не привід терміново їхати, а ось у поєднанні з переймами — так);
- з’явилися кров’янисті виділення яскравого кольору, а не просто рожеві прожилки.
Жінкам, які народжують третю дитину, лікарі зазвичай радять виїжджати до пологового будинку раніше, ніж при перших пологах — «про запас» на випадок стрімкого перебігу. Детальніше про те, коли почнуться пологи після відходження пробки, — в окремому матеріалі.
Відновлення після третіх пологів
Післяпологовий період після третіх пологів має свої нюанси, пов’язані саме з тим, що організм народжує не вперше. М’язи тазового дна й передньої стінки живота розтягнуті сильніше, тому відновлення тонусу зазвичай триває довше, ніж після першої або другої дитини. Це підвищує ймовірність:
- тимчасового нетримання сечі при кашлі чи сміху в перші тижні після пологів;
- відчуття “слабкості” в ділянці живота навіть за відсутності ускладнень;
- гемороя, який часто загострюється саме після третіх і наступних пологів через тиск на судини малого тазу впродовж кількох вагітностей поспіль (докладніше про гемороя після пологів і його лікування — в окремій статті).
Якщо після пологів з’являються будь-які незвичні виділення, варто звернути увагу, чи не виділення після пологів мають запах — це може бути ознакою, що потребує консультації лікаря, а не просто нормальним відновленням.
Вправи Кегеля можна поступово відновлювати вже за кілька днів після пологів (за відсутності протипоказань і після консультації з лікарем), а повноцінні тренування преса — не раніше ніж через 6–8 тижнів, коли організм пройде звичну післяпологову перевірку.
Поширені запитання
Чи можна народжувати природним шляхом третю дитину після двох кесаревих розтинів?
Це вирішується індивідуально з акушером-гінекологом залежно від стану рубця на матці, показань до попередніх кесаревих і перебігу поточної вагітності. Універсальної відповіді немає.
Через скільки років після других пологів безпечно народжувати третю дитину?
Найчастіше лікарі орієнтуються на інтервал не менше 1,5–2 років між вагітностями, щоб організм встиг відновити ресурси, зокрема запаси заліза й кальцію.
Чи треті пологи завжди швидші за перші?
У більшості випадків так, особливо перший період пологів, але це не гарантія — тривалість залежить від віку матері, стану м’язів і супутніх захворювань, про які йшлося вище.
