Як лікувати ангіну у дітей
Ангіна у дітей (тонзиліт) – це неоднорідна група інфекційних захворювань. При таких захворюваннях уражається лімфоїдна тканина на різних мигдалинах глотки малюка. Найбільш частим буває ураження піднебінних мигдалин. Вони дивуються, коли в тканини організму впроваджуються чужорідні мікроорганізми.
Дитяча ангіна має відносно високий відсоток захворюваності. Із сотні дітей шестеро хоча б один раз в житті переносять ангіну. Небезпека полягає в різних ускладненнях, так що не варто розслаблятися, якщо температура тіла у вашої дитини нормалізувалася, і з’явилося гарне самопочуття. Деякий час по тому може з’явитися ускладнення у вигляді ревматизму, артриту інфекційного неспецифічного, нефриту і багатьох інших захворювань.
Ангіна у дітей: причини
Щоб розуміти причини виникнення ангіни в дітей потрібно розглянути механізм самого захворювання, наприклад, навіщо в мигдалинах потрібна лімфоїдна тканина. Мигдалини є лімфатичними вузлами, місце розташування яких – глотка і ротова порожнина. Всім відомо, що лімфовузли є своєрідними фільтрами, які потрібні для знищення чужорідних мікроорганізмів, які проникають в організм людини. Рідина, яка знаходиться в міжклітинному просторі в усіх органах і тканинах, потім відтікає в лімфовузли, і при появі в ній чогось чужорідного, його затримає і знищить найближчий лімфовузол. Але буває так, що збудників настільки багато, що вузлу не вдається впоратися, його розміри збільшуються, і відбувається запалення. У ньому залишаються збудники хвороб і починають витіснення з вузла лімфоцитів.
Таким же чином все відбувається і при ангіні, але з деякими відмінностями, завдяки яким обумовлюється специфіка захворювання. Обумовлюється це входженням піднебінних мигдалин в окологлоточное кільце Пирогова. Воно представлено групою лімфатичних вузлів, які розташовуються навколо глотки, їх основне завдання – зупинити інфекцію, яка може через рот і ніс проникнути в організм. Лімфовузли, що входять в цю групу, є одними з найпотужніших в організмі, і якщо їм не вдається впоратися з атакуючими збудниками, то надалі організм можуть очікувати серйозні наслідки. У більшості випадків інфекцію викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А.
У чому ж причина його розповсюдження і чому він призводить до таких тяжких змін в організмі? Основна особливість такого збудника – це спеціальний фермент стрептокиназа. Ця речовина допомагає бактеріям розплавляти тканини, щоб захиститися від поглинання фагоцитами. Імунним клітинам організму не вдається досягти бактерії, і вони гинуть ще по дорозі до колонії збудників. І потім організмом починається боротьба з ними шляхом вироблення спеціальних складних білків, які носять назву антитіла.
Антитіла циркулюють по організму, а виявивши бактерію, прикріплюються до її клітинної стінки, в результаті відбувається паралізація обмінних процесів і загибель мікроорганізму. Але на перемозі над інфекцією справа не закінчується. Для перемоги над вторгнувшимися стрептококками організму доводиться виробляти антитіла у великій кількості, і відбувається ураження і чужих клітин, і власних тканин організму. Найбільше страждають суглоби і серце. Відбувається розвиток ревматичної хвороби, виникнення замкнутого кола, і навіть якщо стрептококи вже знищені, триває атака своїх же тканин організму, приймаючи їх за бактерії. Таку ситуацію дуже важко лікувати, і людина навіть може стати інвалідом.
Чому виникає ангіна ?
Ангіна може виникати з різних причин.
1 . По-перше, інфекція може розвиватися з внутрішніх вогнищ через те, що різко знижується імунітет, наприклад, якщо людина переохолоджуватиметься.
2 . Також збудник може потрапити в організм в результаті контакту з носієм або хворою людиною.
3 . А також, якщо знижується імунітет, може загостритися хронічний тонзиліт.
Більшість випадків розвитку ангіни – загострюється хронічний тонзиліт. І доросла людина, і будь-яка дитина може виступати в ролі носія якогось збудника, що викликає ангіну. Поки імунітет сильний, розвиток захворювання не відбувається, але повністю організм впоратися з вторгненням не може.
. При ослабленні захисних сил організму відразу виявляється захворювання. Ангіна може бути викликана не тільки бета-гемолітичним стрептококом, також вона може виникати через те, що на більш ранніх етапах програна боротьба з інфекцією. Дуже рідкісними бувають випадки виникнення захворювання при доброму здоров’ї, найчастіше перед його виникненням в носоглотці йде запальний процес. Щоб звести ризик виникнення ангіни у дитини до мінімуму, потрібно грамотне і своєчасне лікування нежиті і першіння в горлі.
Види ангіни у дітей
Ангіни бувають з гострим перебігом і з хронічним. Те, як вражені мигдалини, вказує на вид ангіни. Вона може бути катаральної, фолікулярної, лакунарной, фибринозной, герпетичної, флегмонозной (інтратонзіллярний абсцесом), виразково-некротичної (гангренозний), змішаних форм. Розвиток гострої ангіни (тонзиліту) відбувається за три-чотири дні, її характеризують патологічні висипання на слизовій оболонці глотки і мигдалинах.
Через хронічного тонзиліту не відбуваються характерні зміни в мигдалинах. Він характеризується температурою, інтоксикацією, запамороченням, діти можуть втрачати свідомість, відчувати нудоту і проблеми зі стільцем. Можуть збільшитися і почервоніти мигдалини і піднебінні дужки. Дуже часто при постановці діагнозу не розпізнали хронічний тонзиліт і лікують від ГРВІ. Коли організм вражають мікроорганізми, відбувається розвиток вульгарних (звичайних) ангін. Розглянемо, якими основними клінічними проявами вони характеризуються.
Катаральна ангіна
Захворювання катаральну ангіну зустрічається досить рідко. Початок гострий: спочатку в горлі стає сухо, починає палити, потім біль з’являється і при ковтанні. Підвищення температури тіла є незначним. Відбувається збільшення мигдаликів, на піднебінних дужках з’являється почервоніння, а поверхню мигдалин покривається білястим нальотом. Діти відрізняються вираженою слабкістю, апатією, головними болями, відбувається наростання інтоксикації. Для зникнення цих симптомів потрібно від трьох до п’яти днів. Чим менше вік дитини, тим більше у нього клінічних проявів.
Фолікулярна ангіна
Розвиток фолікулярної ангіни відбувається швидко. Перші клінічні прояви можуть виникнути протягом декількох годин з початку захворювання. Спочатку температура тіла підвищується до 38-39 градусів. У теж час починає сильно боліти горло при ковтанні – ця біль може віддавати у вусі. Діти відрізняються підвищеним слиновиділенням. Крім того, у дітей можлива поява блювоти, менінгіальних симптомів, втрата свідомості. Спостерігається збільшення і болючість шийних лімфовузлів. Мигдалини покриваються численними жовтуватими або сіруватими точками, що підносяться над їх поверхнею. Через два-три дні після початку захворювання відбувається їх розтин, залишаються ерозії, які швидко гояться. Коли розкриваються ці гнійники, температура тіла нормалізується. Дитина видужує через п’ять-сім днів після того, як підвищилася температура тіла.
Лакунарна ангіна
Перебіг лакунарной ангіни дуже нагадує фолікулярну. Досить гострий початок, температура тіла значно підвищується. Але, на відміну від фолікулярної ангіни, симптоми є більш вираженими. Майже на всій поверхні мигдалин з’являється жовтуватий наліт, через два-п’ять днів відбувається його відділення, але температура при цьому не знижується. До тих пір, поки шийні і подніжнечелюстние вузли не прийдуть в нормальний розмір, дитина залишається слабким, з інтоксикацією і високою температурою. Якщо протягом сприятливо, завершення захворювання відбувається через п’ять-сім днів. При появі ускладнень термін одужання може стати значно більш довгим.
Фіброзна (фіброзно-пленчатая) ангіна
Фіброзна (фіброзно-пленчатая) ангіна – один з варіантів розвитку фолікулярної або лакунарной ангіни. Клінічні прояви такі ж, основна відмінність у формуванні на мигдалинах білястих напівпрозорих плівок. Ще одна назва цього варіанту ангіни – псевдодіфтеріческая, тому що зовнішній вигляд мигдалин схожий на прояв дифтерії. Щоб відрізнити її від дифтерії виконують бактеріальний посів мазка із зіву і носа.
Флегманозная ангіна (інтратонзіллярний абсцес)
Флегманозная ангіна (інтратонзіллярний абсцес) представлена порожниною, заповненої гноєм, яка виникає в тілі мигдалини. З’являється вона через те, що відбувається гнійне розплавлення тканин лімфатичного вузла. Захворювання має таку ж клініку, що і лакунарна ангіна. Основна небезпека полягає в прориві абсцесу, який відбувається в окологлоточного клітковину, в результаті якого формується гнійний затекло.
Атипова ангіна
Завжди потрібно пам’ятати про те , що існують і атипові ангіни. При їх виникненні мигдалини вражають бактерії, віруси і грибки, які в звичайних умовах не є патогенними.
Ангіна викликана нормальною мікрофлорою
Найбільш важке захворювання такого типу – ангіна Симановського-Плаута-Венсана. Вона відбувається через мікроорганізмів з нормальної мікрофлори рота, при цьому зазвичай вони не є патогенними. Розвиток захворювання відбувається, коли різко знижується імунітет, що може статися через онкологічних захворювань, імунодефіцитів, нестачі харчування. Відбувається розвиток некрозу частини піднебінної мигдалини, хворий страждає через високої температури, гнильного запаху з рота, інтоксикації і сильної слабкості.
Грибкова ангіна
діти раннього віку часто хворіють грибкової ангіною, яка проявляється в підвищенні температури до 38 градусів, при цьому на мигдалинах з’являється білий сирнистий наліт. Протягом цього захворювання щодо легке, для повного зникнення достатньо п’яти-семи днів.
Вірусна ангіна
Коли знижується імунітет, мигдалини можуть атакувати віруси, така ангіна носить назву герпетичної, хоча вона може виникати не тільки через вірус герпесу. Для розвитку захворювання характерний ранній вік, тривалість інкубаційного періоду від двох до п’яти днів. Хвороба є дуже заразною і легко переходить від людини до людини. Початок гострий, часто характеризується появою лихоманки і підвищенням температури до сорока градусів. При ковтанні з’являється біль, болить живіт, можлива поява блювоти і проносу. Піднебінні дужки і мигдалини покриваються дрібними червоними бульбашками, які з часом лопаються, замість них залишаються ранки невеликого розміру. Поки вони заживають, температура падає, і хворий краще себе почуває.
Змішана ангіна
При змішаній ангіні лімфоїдну тканину одночасно колонізують кілька збудників. Можуть поєднуватися бактерії декількох видів, може приєднуватися вторинна бактеріальна інфекція, а може імунітет знизитися, і до мікроорганізмів, які викликали захворювання, приєднається грибкове ураження. При такому захворюванні дуже великий ризик того, що виникнуть ускладнення, і хворий буде довше одужувати.
Як лікувати ангіну у дітей
Тепер, після розгляду основних клінічних варіантів ангіни, потрібно знати, як лікувати ангіну у дітей і що робити, якщо у вашої дитини з’явилися симптоми ангіни.
Насамперед, потрібно медична допомога. Багатьом здається, що достатньо знати, як виконується лікування ангіни, і можна не звертатися за допомогою до професіоналів. Але справа в тому, що крім лікарів ніхто не може знати про патологію мигдалин. Згідно сучасним дослідженням, тільки тридцять-сорок відсотків випадків, при яких збільшуються мигдалики, є ангіною. Є багато хвороб, при яких відбувається збільшення мигдаликів і на них утворюються наліт і виразки: починаючи від дифтерії і закінчуючи вірусом Епшетейн-Барр.
І навряд чи будь мамі відомо, як відрізнити їх від ангіни. І ще менше шансів того, що батькам відомі препарати, якими їх потрібно лікувати. А значить, як тільки підвищується температура у дитини, потрібно відразу ж звертатися до лікаря. Остаточний діагноз не можна з’ясувати до тих пір, поки не взято бактеріальний посів і виділення збудників з мазків із зіву і носа.
Якщо ж діагноз ангіна все ж поставлений, можна розглянути способи лікування ангіни у дітей . У всіх стрептококів є чутливість до антибіотиків, які входять до пеніциліновий ряд. Якщо причиною захворювання став бета-гемолітичний стрептокок, вибирають пеніциліни, які захищає клавулановая кислота.
Сучасні клінічні рекомендації свідчать, що для дітей віком до дванадцяти років буде потрібно прийом феноксиметилпенициллина в таблетках (доза 500 -750 міліграмів), для тих, хто старше, доза становить півтора грама на добу, або можливий прийом цефалексіма (на кожен кілограм тіла сорок міліграмів на добу). Також хороший ефект у звичайного амоксициліну (доза становить 45 міліграмів на один кілограм маси тіла).
Якщо якась причина не дає скористатися антибіотиками пеніцилінового ряду, можлива заміна їх макролидами, але потрібно не забувати про те, що деякі штами збудника можуть розвинути стійкість до препаратів цієї групи. Курс лікування повинен становити не менше, ніж сім днів, і не більше, ніж десять. Якщо після десяти днів лікування поліпшення немає, то потрібно припускати, що захворювання носить вірусний характер або діагноз поставлений невірно.
Потрібно пам’ятати і місцеву терапію: для полоскання горла використовуються розчини антисептиків, завдяки яким мигдалини очищаються від гнійно-некротичної маси, знищуються збудники, які накопичуються на їх поверхні. У ролі антисептика можна використовувати розчин фурациліну, перекис водню, настоянку календули або ромашки.
Є також антисептики, які випущені у вигляді аерозолю. Не так важливо, з чого складається антисептик, головне, щоб вас влаштовувала його вартість, а у дитини була відсутня до нього підвищена чутливість або алергія. Якщо ангіна багаторазово повторюється, у малюка з’являються абсцеси і гнійні затекло, потрібне хірургічне втручання, при якому санують порожнини з гноєм і видаляють мигдалики.
На закінчення хочеться відзначити, що якщо у вашої дитини спостерігається підвищення температури і мигдалини збільшені, слід відразу ж звернутися до лікаря. Якщо лікування почати вчасно, то можна буде уникнути багатьох ускладнень і зберегти малюкові здоров’я.
Схожі записи:
