Інформаційний портал Rss

Кращі записи

Де повинен спати дитина? Лікарі однозначно радять укладати спати новонародженого окремо, в дитяче ліжечко. Для більшості батьків більш зручним здається укладати малюка з собою, в свою постіль. Як же знайти золоту...

Читати повністю

Якщо тато виявився раптом і... Ось і залишилися позаду пишне весілля, перша звістка про вагітність, обопільне щастя, спільні плани на майбутнє і, як грім серед ясного неба, слова чоловіка: «Я тут подумав і зрозумів, що...

Читати повністю

Організація випускного в дитячому... Якщо ви взяли на себе відповідальність самостійно або з іншими батьками організувати випускний у дитячому садку, то повинні врахувати багато факторів, що впливають на успішне проведення...

Читати повністю

Ожиріння у дітей Дитяче ожиріння - це наявність надлишкової маси тіла дитини. Про наявність ожиріння у дітей може говорити збільшення норми маси тіла на 20%. У більшості випадків дитяче ожиріння може призвести...

Читати повністю

Надання першої медичної допомоги... Літо не тільки тепле, приємне і веселе пору року, але й період небезпечних травм, опіків, отруєнь, перегріву на сонці і т.д. Якщо дитина перегрівся на сонці, у нього підвищується температура,...

Читати повністю

Скринінг під час вагітності

Категорія: Діти

Одна дитина з тисячі народжується з синдромом Дауна. Виявити це та інші хромосомні захворювання тепер можна ще під час вагітності. Для цього майбутній мамі треба зважитися на пункцію навколоплідних вод або пробу пуповинної крові.

Такі процедури небезпечні для дитини, і проводити їх можна лише за крайньої необхідності. Щоб з’ясувати цю необхідність, вагітних направляють на скринінг. Що це таке?

Скринінг вагітних – відносно нове і перспективне напрямком розвитку пренатальної діагностики. Він дозволяє до народження дитини з’ясувати і спрогнозувати вроджені захворювання. До них відносяться: поширені хромосомні патології, такі як синдром Дауна (інша назва трисомія 21), синдром Едвардса (трисомія 18) і вади нервової трубки (незарощення спинномозкового каналу і аненцефалія).

Скринінг вагітних – це не конкретний аналіз, а метод дослідження. Сенс зашифрований у його назві, «скринінг» по-англійськи означає «сортування». За цим методом проводять дослідження не тільки вагітних, він застосовується досить широко для виявлення груп ризику. Вважається, що до групи ризику відносяться жінки старше 35 (і особливо старше 40) років або ті, у кого вже є діти з вадами розвитку, а також майбутні мами, які мають погану спадковість. Однак така дитина може народитися і у молодої і абсолютно здорової жінки. Безпечні методи скринінгу використовуються в певні терміни вагітності і дозволяють виявити групи жінок, яким варто пройти додаткове ризиковане обстеження з вторгненням в порожнину матки. Важливо пам’ятати, що результат пренатального скринінгу не може вважатися діагнозом. Це лише статистична оцінка конкретного ризику. І поки не будуть зроблені всі необхідні дослідження, в паніку впадати не варто.

Етапи скринінгу вагітних

Скринінг вагітних – це сукупність двох досліджень: ультразвукового, воно робиться один раз на терміні 12 тижнів, і біохімічного, тобто аналізу крові, який проводиться двічі, в 1 і 2 триместрах вагітності.

Для скринінгу вагітних дуже важливо дотримуватися термінів проведення, інакше результати будуть недостовірними. Тому перше, що потрібно зробити – якомога точніше розрахувати термін вагітності. Найкраще звернутися до лікаря, який врахує тривалість і регулярність вашого менструального циклу.

Наступний етап – УЗД, оптимальний термін для якого 11-13 тижнів. УЗД допоможе розрахувати ризики як в I триместрі, так і в другому. Починати потрібно саме з цього дослідження, оскільки можуть виявитися такі проблеми, як зупинка чи відставання у розвитку плоду, може бути виявлена багатоплідна вагітність.

. Також уточнюються терміни зачаття. Медиками виявлені ультразвукові ознаки хромосомної патології плода. Для розрахунку ризиків будуть використовуватися такі дані: дата УЗД, куприка-тім’яної розмір (КТР) і товщина комірцевого простору (ТВП). Саме ці показники можуть сигналізувати про проблеми.

Після УЗД можна робити аналіз крові. У день здачі крові обов’язково треба зважитися. Аналіз робиться натщесерце, напередодні не можна їсти нічого жирного. Наприкінці XX століття відкрили речовини, концентрація яких в крові вагітних плодом з хромосомними аномаліями відрізняється від звичайної. Їх назвали “біохімічними маркерами”. При ранньому біохімічному скринінгу на терміні 10-13 тижнів вагітності такими «маркерами» в крові вагітної будуть два плацентарних білка – РАРР-А (pregnancy associated plasma protein або пов’язаний з вагітністю плазмовий протеїн А) і вільна бета субодиниця? -ХГЧ (Хоріонічного гонадотропіну людини ). Цей аналіз ще називають подвійним тестом. З його допомогою в першому триместрі розраховуються ризик синдрому Дауна і синдрому Едвардса, але ризик дефектів нервової трубки порахувати поки не можна, оскільки ключовим показником для нього є? -фетопротеїн, Який визначається тільки в другому триместрі вагітності.

Для біохімічного скринінгу другого триместру найчастіше використовується визначення в крові вагітної рівня АФП (Альфафетопротеїн), ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини) і вільного (неконьюгированного) естріолу. Він ще називається потрійним тестом і робиться на терміні 16-18 тижнів.

Концентрація речовин в крові може змінюватися не тільки при хромосомної патології, але і при інших проблемах вагітності: загрозі переривання або мимовільному аборті, внутрішньоутробної затримки розвитку або загибелі плоду, фетоплацентарної недостатності, пізній токсикоз. У різних лабораторій результати можуть відрізнятися і залежно від того, з допомогою яких тест-систем вони оброблені.

Скринінг вагітних : розрахунки ризику

Ризик народження дитини з синдромом Дауна визначається за спеціальною формулою для кожної вагітної. Враховується термін вагітності, кількість плодів, передлежання плаценти, вік, вага, раса, хронічні захворювання, прийом ліків і куріння. Лікарі стверджують, що точність дослідження наближається до 90%. Ймовірність помилкових результатів при цьому складає близько 5%.

Результати скринінгу вагітних

Результати тесту представлені в термінах оцінки ризику (наприклад, 1: 300) або як позитивний / негативний. Результат 1 до 300 означає, що у 299 осіб з подібним результатом не буде проблем з дитиною, а в одного будуть. Як можна бачити, це не тест на наявність у дитини захворювання, а спосіб співвіднести вашу ймовірність мати хворої дитини з віковим ризиком як таким. Так, жінку в 40 років повинен заспокоїти результат 1 до 10000, а двадцятирічної, можливо, варто задуматися про додаткове обстеження при 1 до 50. Пороговим вважається результат 1 до 250. Тобто ризик 1: 251 буде негативним, а 1: 249 уже позитивним .

Погані результати скринінгу вагітних

При виявленні відхилень вагітну направляють на консультацію до генетика. Саме він вирішує питання про необхідність і методи додаткового обстеження. Можливо, буде достатньо зробити так зване «експертне» УЗД – у висококласного фахівця на найсучаснішому обладнанні. Або може бути рекомендована інвазивна діагностика: біопсія хоріона – отримання клітин з майбутньої плаценти, на 8-12 тижні вагітності, амніоцентез – дослідження навколоплідної рідини, з 14 по 24 тиждень, і кордоцентез – пункція пуповини, оптимально на 22-25 тижні. Імовірність помилки при такій діагностиці не більше 1%, тому в цілому метод вважається достатньо точним.

Всі ці аналізи беруться за допомогою тонкої голки через мікроскопічний прокол вжівоте майбутньої мами, тому пов’язані з ризиком для плода. Ризик ускладнень оцінюється в 0,5-1%, при кордоцентез він вищий, 3,3%. Іншими словами, з 100 вагітностей перевірених на синдром Дауна, 1 закінчиться викиднем незалежно від результату тесту. Традиційно, амніоцентез рекомендують, якщо ймовірність народити хвору дитину перевищує можливість викидня через тесту. Медики припускають, що горе від народження дитини з синдром Дауна приблизно дорівнює горю від втрати здорової дитини, подальший вибір цілком лягає на плечі мами.

Плюси і мінуси скринінгу вагітних

У Росії з 2000 року пренатальний скринінг рекомендується робити всім вагітним, а з 2005 року за наказом МОЗ всім стоять на обліку в жіночій консультації в обов’язковому порядку роблять біохімічний скринінг другого триместру. Світовий досвід скринінгу суперечливий. Наприклад, в Ізраїлі всім мамам після 35 років проводять інвазивні дослідження. У більшості західних країн лікар повідомить майбутній мамі про можливість проведення скринінгу, про його цілі, можливості та обмеження. Сама пацієнтка вирішує, здавати аналізи чи ні.

У разі позитивного результату батьки постають перед важкою моральною дилемою. Виявлені аномалії не піддаються лікуванню, і єдиний вибір такий: перервати вагітність або зберегти її. Якщо ви не хочете проходити скринінг, можна написати відмову у лікаря, який спостерігає вагітність. Це буде зафіксовано в обмінній карті, але не матиме значення при вступі в пологовий будинок.

Як видно, скринінг – ще досить недосконалий тест, але на сьогодні кращого способу виявити вроджені захворювання до народження дитини немає.

Багато жінок відмовляються проходити тест в його нинішньому вигляді і готові миритися з невідомістю. Інші, навпаки, приймають існуючі недоліки, вважаючи, що народження дитини з синдромом Дауна неприпустимо. Багато ж проходять тест, не замислюючись, як частина рутинних аналізів крові – не варто їх наслідувати, якщо не хочете потім несподівано опинитися перед дуже непростим вибором.

Системи зберігання для дитячої кімнати
Слінг: не обмежуйте себе
Схожі записи:
Пора за кермо! Дитячий електромобіль
Що читати дітям, щоб вони любили книги
Лишай, не заважай!

Залишити коментар!