Пневмонія у дітей (запалення легенів): симптоми та ознаки

Пневмонія – це дуже серйозне захворювання, до початку ери антибіотиків від неї помирало багато людей. І зараз, за даними ВООЗ щорічно від запалення легенів помирає понад мільйон дітей, правда більшість смертей фіксується в країнах Південно-Східної Азії та в Африці. Завдяки адекватної діагностики, лікування антибіотиками летальний результат запалення легенів у дітей в європейських країнах рідкість, навіть якщо це пневмонія у новонароджених.

Зміст статті:

1. Чому з’являються симптоми пневмонії у дітей
2. симптоми пневмонії у дітей різного віку

Чому з’являються симптоми пневмонії у дітей

Збудниками пневмонії у дітей, в більшості випадків, виступають бактерії. Запалення легенів вірусної або грибкової етіології зустрічаються досить рідко. У дітей старшого віку причиною пневмонії найчастіше стає пневмокок і гемофільна паличка. Запалення легенів у дітей молодшого віку, а особливо у немовлят може викликатися і багатьма іншими збудниками: стафілококами, стрептококами, хламідіями. Серед вірусів найчастіше причиною захворювання стають респіраторно-синцитіальних і вірус грипу, правда вірусна пневмонія у дітей рідко проходить, як самостійна хвороба, рано чи пізно приєднується бактеріальна інфекція.

На частоту виникнення пневмонії у дітей впливають не тільки збудники . Вже давно доведено, що частіше хворіють діти з ослабленим імунітетом, поганим харчуванням, супутніми захворюваннями. Один з факторів ризику – переохолодження, тому взимку і ранньою весною діти хворіють частіше, ніж влітку. На те, як проявляється пневмонія у дітей, її тяжкість і частоту виникнення впливає і екологічна обстановка, в промислових регіонах кількість випадків запалення легенів у дітей, особливо дошкільного віку, завжди вище.

У немовлят захворювання може бути вродженим або виникати в перші дні після появи на світ. Вроджена пневмонія у дітей пов’язана з внутрішньоутробним інфікуванням або зараженням під час проходження через родові шляхи. Причиною може стати передчасне відходження навколоплідних вод і тривалість безводного періоду більше 12 годин, захворювання матері (герпетична, мікоплазменної інфекція, хламідіоз). У перші дні після народження дитина може заразиться від персоналу або від близьких родичів (тата, мами, дідусів, бабусь). Тому так важливо регулярно перевіряти на носійство стафілококів і стрептококів працівників пологових відділень, перед народженням дитини виключити носійство потрібно і у членів його родини. Особливо підвищується ризик появи симптомів пневмонії у дітей недоношених, тому в багатьох стаціонарах їм призначають антибіотики з профілактичною метою.

.

Контагиозность (заразність) пневмонії у дітей не висока і багато в чому залежить від типу збудника. Пневмокок і гемофільна паличка можуть частіше передаватися оточуючим, інші стрептококи і стафілококи – рідше. Справа в тому, що пневмонія у дітей виникає не стільки через агресивність збудника, скільки через зміни в самому організмі. В основному захворювання починається після застуди, коли в ослабленому вірусною інфекцією організмі активізується бактеріальна флора, спокійно «проживає» весь цей час в носоглотці і бронхах.

Симптоми пневмонії у дітей різного віку

Перш, ніж описувати, як визначити пневмонію у дітей, потрібно розібратися в механізмах виникнення цієї хвороби. Легені людини складаються з кількох відділів, кожен з яких виконує свою функцію. Повітря з носоглотки надходить в трахею, потім потрапляє в бронхи. Два головних бронха розгалужуються, на зразок дерева, кожна наступна «гілочка» бронхів стає все менше, поки не перетворюється на мікроскопічну бронхиолу. Бронхіоли закінчуються альвеолами, маленькими мішечками, в стінках яких і відбувається обмін між газами надійшов повітря і крові (основна функція дихання). З альвеоли в кров надходить кисень, а з крові виводиться вуглекислий газ. Симптоми пневмонії у дітей пов’язані, в тому числі, з порушенням цього газового обміну.

Коли з’являються перші симптоми запалення легенів у дітей, це означає, що процес поширився саме на бронхіоли і альвеоли. До цього запалення могло зачіпати тільки більш великі бронхи. Хоча пневмонія у дітей новонароджених може відразу починатися саме в альвеолах, обходячи інші ділянки дихальних шляхів. У «дихальних мішечках» розширюються судини, накопичується слиз або гній, це заважає нормальному обміну газів, в кров не надходить кисень і збільшується кількість вуглекислого газу. З порушенням газообміну пов’язані такі ознаки пневмонії у дітей, як задишка, синій колір шкірних покривів. Крім того, на розвиток симптоматики впливають бактерії, що викликають захворювання, і їх токсини.

У віці від одного року ознаки запалення легенів у дітей з’являються, найчастіше, після перенесеної простуди. Як вже було сказано, в ослабленому організмі активізуються бактерії, зараження може відбутися і від близьких людей, які є носіями збудника, при цьому проявів хвороби у них немає. Перші ознаки пневмонії у дітей з’являються на 3-4 день після початку ГРЗ. Температура не спадає, а навпаки, підвищується до 39-40 градусів, з’являється або посилюється кашель, задишка, прояви інтоксикації. Симптоми запалення легенів у дітей залежать від поширеності їхньої поразки. У зв’язку з цим розрізняють такі види пневмонії:

• – очаговую;
• – сегментарну;
• – часткову;
• – крупозную.

Очагове пневмонія у дітей вражає один або кілька ділянок легенів. Кисневий обмін при цьому порушується не сильно і основні її прояви пов’язані з інфекцією та інтоксикацією (температура, слабкість, кашель). При сегментарной пневмонії процес більш великий, він зачіпає цілий сегмент легені (в кожній частці таких сегментів десять). При цій формі запалення стан дитини більш важкий, з’являється задишка, а ось кашлю може і не бути. Далі запалення легенів у дітей може поширяться на всі частку (в правій легені людини є три частки, у лівому дві). Найважчі симптоми пневмонії у дітей виникають при крупозній її формі. Запалення зачіпає одне або два легких, з’являється важка задишка, шкіра навколо рота і носа, іноді на кінчиках пальців набуває синюватого відтінку. Все це відбувається на тлі високої температури і значної інтоксикації.

Слід зауважити, ознаки запалення легенів у дітей не завжди пов’язані з кашлем. Відділення мокротиння відбувається тільки тоді, коли в процес залучені бронхи. У ранньому віці пневмонія може починатися відразу з альвеол і бронхіол. Особливо характерно це для новонароджених і дітей першого року життя. Симптоми пневмонії у дітей маленьких проявляються, в першу чергу, задишкою, частота дихання перевищує 50-60 вдихів за хвилину. Нижня частина грудної клітки і міжреберні проміжки при вдиху втягуються всередину, замість того, щоб розширяться. Температура у маленьких дітей, особливо з ослабленим імунітетом, може не підвищуватися, кашель з’являється досить рідко.

Коли з’являються симптоми пневмонії у дітей, потрібно обов’язково звертатися до лікаря. Найперша діагностична процедура, яка дозволяє уточнити ознаки запалення легенів у дітей, – аускультація (вислуховування з допомогою фонендоскопа). При аускультації лікар може почути над деякими ділянками або над усім легким хрипи. На початку запалення вони будуть дрібнопухирцевих, схожими на хрипи при бронхіті з ураженням нижніх відділів бронхів. Відмінна риса таких хрипів при пневмонії – зачарувати їх виникнення. Через кілька днів характер хрипів змінюється, виникає крепітація (звук, схожий на скрип снігу під ногами під час морозу). Це означає, що процес зайшов вже далеко і альвеоли повністю заповнені слизом і гноєм. Коли симптоми пневмонії у дітей зменшуються, хрипи знову стають дрібнопухирцевих. Поруч з аускультацією можна використовувати для діагностики ще й метод перкусії (вистукування). Над ураженою ділянкою звук при вистукуванні пальцем буде приглушеним (над здоровим ділянкою легені він досить дзвінкий).

Щоб уточнити ознаки пневмонії у дітей використовують лабораторні методи, аналіз крові і рентген. В аналізі крові будуть підвищені лейкоцити, при бактеріальної пневмонії за рахунок нейтрофілів, при вірусної – за рахунок лімфоцитів. Також підвищується ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), іноді до дуже високих цифр, що свідчить про запалення. На рентгенівському знімку симптоми пневмонії у дітей проявляються у вигляді тіні на місці ураженої ділянки легені. Саме за допомогою рентгена може встановлюють остаточний діагноз.

Схожі записи: