Цистографія у дітей

При виконанні цистографії в сечовий міхур вводиться особливе контрастну речовину, а потім виконується ряд знімків. Цим дослідженням користуються для того, щоб діагностувати в ньому розриви. З його допомогою вдається отримати інформація про те, де розриви локалізуються і які мають розміри, але тільки в тому випадку, якщо уретра не пошкоджена.

Ретроградна цистографія у дітей виконується при дивертикулах, передбачуваному пузирно -мочеточніковом рефлюксі, міхурових свищах, нейрогенном сечовому міхурі, рецидивуючих інфекційних захворюваннях сечових шляхів і пухлинах. Дослідження виконується у випадку якщо низхідна цистографія неінформативна або недоцільно проводити цистоскопію (наприклад, хлопчик не досяг двох років).

Частенько з ретроградною Цистографія проводиться і мікційна цистоуретрографія. Дане дослідження дуже важливо для оцінки анатомічної будови і цілісності сечового міхура і проводиться для перевірки і поліпшення його працездатності.

Як проходить цистографія у дітей ?

1 . Пацієнт лягає спиною на рентгенівський стіл і проводиться виконання оглядового знімка органів, які входять до сечову систему.

2 . Потім виконується аналіз знімка, при цьому вивчаються тіні нирок, чи є камені і вогнища звапніння, в якому стані знаходиться хребет і поперекові м’язи, і як газ розподіляється по кишечнику.

3 . Потім проводиться введення катетера в сечовий міхур і, за допомогою інфузійної системи або ж шприца, вводиться стерильне контрастну речовину. Його кількість 200-300 мл для дорослих і 50-100 мл для дітей. Потім катетер слід перетиснути.

4 . Потім слід виконання знімків сечового міхура: один в проекції передньозадньої (прямий) і два в напівбоковий (або бічній).

5 . По можливості (якщо пацієнт в змозі це зробити) необхідно виконати знімок в положенні «складаний ніж».

. Для цього лежить на спині дитина повинна підвести плечі і зігнути ноги в районі тазостегнових суглобів (при цьому повинен утворитися прямий кут між стегнами і передньої черевної стінкою). Теж слід виконати лежачи на животі. Щоб діагностувати об’ємні освіти в сечовому міхурі, можливо, доведеться виконувати додаткові знімки. Методика подвійного контрастування застосовується рідко (після евакуації контрастної речовини ввести 100-300 мл повітря).

6 . Після цього знімається затискач з катетера. Відбувається випорожнення сечового міхура. Виробляється ще раз виконання знімка, за допомогою якого можлива діагностика дивертикул уретри, міхурово-сечовідного рефлюксу, міхурово-вагінальних свищів, а також поза та внутрішньоочеревинних затекло контрастної речовини.

7 . Протягом доби виконується контроль за основними фізіологічними показниками: перша година – кожні 15 хвилин, другу годину – кожні 30 хвилин, а потім через дві години.

8 . Виконуються всі позначки часу, в які відбулося кожне самостійне сечовипускання, а виділена сеча оцінюється за кольором і обсягом. При збереженні гематурії після третього сечовипускання про це повинен бути сповіщений лікар.

9 . Особливо уважно слід ставитися, якщо з’являться ознаки розвитку сечового сепсису (поява ознобу, прискореного дихання, артеріальної гіпотензії, лихоманки, частого пульсу) і проявів, які схожі на нього і причиною яких стає наявність контрастної речовини в системному кровотоці.

10 . При наявності показань, проводиться оперативне втручання або виконується відведення сечі за допомогою катетера. Сеча хворих нефролітіазом фільтрується.

11 . Необхідний контроль за випорожненням, щоб вчасно діагностувати затримку сечі або перерозтягнення (за наявності нейрогенного сечового міхура). Якщо знижується тонус детрузора, прописують Бета-Нехола Хлорид, а якщо з’являються спастичні скорочення – Баклофен.

Перш ніж виконувати цистографию, батьки і дитина повинні бути підготовлені належним чином. Насамперед, їм необхідно пояснити, що завдяки дослідженню буде оцінено в якому стані знаходиться сечовий міхур. До процедури зовсім не потрібне дотримання дієти і режиму харчування. Маленький пацієнт і батьки повинні бути ознайомлені з тим, де і ким буде виконано дослідження.

Також їм повинно бути відомо про те, що можливі хворобливі відчуття в момент, коли вводиться катетер і контрастну речовину . Вони повинні бути попереджені про те, що при дослідженні (коли будуть виконуватися знімки) апаратура буде видавати гучні клацають звуки. Ще необхідна письмова згода батьків на те, щоб проводилося дослідження.

Необхідно дізнатися, чи є у дитини алергія на рентгеноконтрастні речовини, йод і продукти, в яких у великій кількості міститься йод (наприклад , на молюсків). В історії хвороби повинні бути відображені всі випадки, коли виникала алергічна реакція, про них обов’язково повинен знати лікар, який буде виконувати дослідження.

Якщо цістограмм у дитини нормальна, то на ній буде зображений сечовий міхур з безперервними рівними контурами, звичайною ємності і уретровезікальним рогом. При цьому не буде ознак того, що є пухлина, дивертикули або розриви. Також не буде і міхурово-сечовідного рефлюксу. Розташування сечового міхура звичайне, відсутня здавлювання ззовні. Стінки його рівні й неутолщённие.

Щоб проконсультуватися з приводу проведення цистографії у дитини, потрібно відвідування нефролога, уролога, діагноста або рентгенолога.

Схожі записи: