Щеплення БЦЖ: за і проти, реакція, наслідки, ускладнення
Щеплення БЦЖ – одна з перших щеплень, одержуваних дитиною. Вона покликана захистити людину від такого грізного захворювання, як туберкульоз. Вакцина БЦЖ представляє собою ослаблену культуру мікобактерій туберкульозу. Розшифровка щеплення БЦЖ – це російське прочитання перших букв назви протитуберкульозного вакцинного препарату Bacillus Calmette-Guerin, створеного на початку XX століття французькими микробиологами Кальметт і Герен. Перше масове введення вакцини було здійснено в 1921 році, і з тих пір її склад залишається незмінним.
Зміст статті:
- Коли робиться щеплення БЦЖ
- Техніка проведення
- Протипоказання
- щеплення БЦЖ: за і проти
- Нормальна реакція на щеплення БЦЖ
- Щеплення БЦЖ почервоніла
- Щеплення БЦЖ гноїться
- Ускладнення
Коли робиться щеплення БЦЖ
в даний час щеплення БЦЖ в обов’язковому порядку вводиться лише в країнах з неблагополучної соціально-епідеміологічною ситуацією. У багатьох розвинених країнах світу від її масового застосування вже відмовилися і використовують лише в групах ризику, представлених найбіднішими верствами населення, що живуть в незадовільних соціальних та санітарно-гігієнічних умовах.
У країнах же, де спостерігається підвищена статистична частота захворювання туберкульозом, вакцинація БЦЖ входить в обов’язковий календар щеплень, згідно з яким людина за своє життя отримує три щеплення БЦЖ:
- на 4-7 добу після народження;
- в 7 років;
- в 14 років.
Перше щеплення БЦЖ робиться новонародженим ще в пологовому будинку на 4-7 добу. Так як реакція на цю вакцину уповільнена і розвивається через 30-40 діб після введення, то всі інші щеплення в цей період категорично заборонені. При цьому організмом виробляється імунітет строком на 15-20 років, після закінчення якого ревакцинація більше не дає ефекту. З цього випливає, що щеплення БЦЖ не в змозі повністю викорінити захворювання. Вона лише захищає дитячий організм від важких проявів туберкульозу, таких як менінгіт і дисемінований туберкульоз, майже завжди мають блискавичний перебіг і летальний результат.
Щеплення БЦЖ в 7 років і далі в 14 років робиться тільки в тому випадку, якщо проба Пірке, що показує активність імунітету проти туберкульозу, дала негативний результат.
.
Техніка проведення
Дотримання техніки проведення щеплення БЦЖ новонародженому відіграє дуже важливу роль. Відхилення від встановлених норм може призвести до розвитку важких ускладнень.
Вакцина вводиться внутрішньошкірно в області плеча, на кордоні його середньої та верхньої третини. Якщо з якихось причин неможливо провести введення вакцини в області плеча, вона вводиться в стегно, на ділянці, де шкіра товщі всього.
Щеплення БЦЖ новонародженому повинна здійснюватися тільки професійним, кваліфікованим персоналом, оскільки найменше відхилення від продиктованої процедури призведе до вкрай небажаних результатів: слід дотримуватися крайню обережність, щоб не ввести вакцинний матеріал підшкірно або внутрішньом’язово.
Протипоказання
Розрізняють абсолютні і тимчасові протипоказання щеплення БЦЖ . Абсолютними протипоказаннями є:
- Вроджена або придбане імунодефіцитний стан;
- Онкологічні захворювання;
- При сильно вираженої реакції на першу вакцинацію ревакцинація заборонена.
Тимчасовими протипоказаннями вважаються:
- Недоношенность дитини;
- Гострі інфекційно-запальні процеси;
- Загострення хронічних процесів;
- Иммуносупрессивная терапія.
Щеплення БЦЖ: за і проти
за околовековую історію застосування це щеплення здобула неоднозначне ставлення до себе. Результати безлічі досліджень дали досить суперечливі результати щодо її ефективності, яка варіює від країни до країни: чим регіон розташований далі від екватора, тим її ефективність більш виражена.
В даний час існують радикально протилежні думки про доцільність та безпеки проведення цього щеплення. Причому, що виступають за і проти щеплення БЦЖ є як серед медиків, так і серед батьків.
Виступаючі за відмову від прівівкіоперіруют наступними доводами:
- – дитина до року володіє вродженим імунітетом , отриманим від матері, і не потребує додаткової вакцинації;
- – вакцини деяких виробників проявляють себе досить агресивно;
- – не завжди можливо перевірити умови зберігання та терміни придатності вакцин, пропонованих в пологовому будинку або поліклініці.
Аргументи тих, хто за щеплення зводяться до наступного:
- – вакцинування захищає дитину від важких проявів туберкульозу;
- – воно в 10 разів знижує захворюваність і в 3 рази інфікування.
у будь-якому випадку позиція за і проти щеплення БЦЖ повинна ґрунтуватися на зваженому підході до проблеми і виходити з особливостей регіону проживання, його епідеміологічної ситуації , технічного оснащення медичних установ та кваліфікації персоналу.
Нормальна реакція на щеплення БЦЖ
реакція на щеплення БЦЖ проявляється з деяким запізненням: перші її ознаки з’являються через 30 -45 днів після введення вакцини. Найчастіше ці явища викликають занепокоєння батьків, що сприймають їх як негативні наслідки щеплення БЦЖ. Однак якщо всі ці ознаки виявляються в помірній формі, то причин для занепокоєння немає, оскільки це всього лише відстрочена реакція на щеплення БЦЖ. Зазвичай спостерігаються такі явища: почервоніння або нагноєння місця уколу. Розглянемо кожен з цих випадків.
Щеплення БЦЖ почервоніла
Гіперемія – це нормальна реакція організму на вакцину. Розмір вогнища не повинен перевищувати 1 см, навколишні тканини не повинні бути залучені в процес. Якщо щеплення БЦЖ почервоніла з утворенням келоїдних рубців, то це також не можна розглядати як патологію.
Щеплення БЦЖ гноїться
Найчастіше почервоніння супроводжується нагноєнням в області уколу. У нормі щеплення БЦЖ гноїться з утворенням невеликого бульбашки, шкіра навколо якого не запалена і не набрякла. Категорично забороняється видавлювати гній з гнойничка. Слід просто прикрити його стерильною марлевою серветкою, щоб дитина його випадково не розчесав. Через деякий час на цьому місці утворюється характерний рубчик, за яким навіть через роки можна визначити чи була дитина вакцинована.
Ускладнення
Генерализованная реакція у новонароджених на щеплення БЦЖ проявляється вкрай рідко. Вона спостерігається у дітей з вродженим імунодефіцитом.
Локальні ускладнення щеплення БЦЖ можуть проявитися наступними процесами:
- Остеомієліт, розвиток якого майже завжди є наслідком неякісного вакцинного матеріалу.
- Лімфаденіт – розвивається у дітей зі зниженим імунітетом.
- Виразка розміром більше 1 см в діаметрі – з’являється при підвищеній чутливості організму до компонентів вакцини.
- Холодний абсцес – це ускладнення щеплення БЦЖ, що є наслідком неправильної техніки введення вакцини (підшкірно або внутрішньом’язово), при якому потрібне хірургічне лікування.
