До найбільш складно діагностуються випадкам жіночого безпліддя можна віднести безпліддя, причиною якого є непрохідність маткових труб. Відновлення нормальних репродуктивних функцій при цьому захворюванні, так само вимагає складного лікувального процесу. Залежно від причин викликали захворювання, цей тип безпліддя можна розділити на трубне і перитонеальне. Перше викликано анатомно-функціональними розладів маткових труб, а друге – спаєчними процесами, що відбуваються в органах малого таза.
Причинами порушення функціональності маткових труб можуть бути різні гормональні розлади, такі як гіпофункція, дисфункція або полікістоз яєчників, а так само порушення нормального функціонування наднирників. Всі ці процеси є наслідком гострих або хронічних запальних процесів і порушення кровопостачання органів малого таза.
До перитонеальной формі безпліддя можуть вести раніше перенесені операції матки, аборти, ускладнення після пологів, кімопертубація, важкі форми зовнішнього генітального ендометріозу і гістероскопії.
Методи діагностики
Непрохідність маткових труб може бути у пацієнток перенесли запальні процеси, як хронічні, так і гострі або операції на ОМТ. Так само в «зону ризику» потрапляють жінки з хворобливим менструальним циклом, синдромами тазових болів і ті, у кого спостерігалися ускладнення в післяпологовий або післяопераційний періоди. Той факт, що вагітність не настає протягом тривалого часу (рік і більше) при відсутності проблем у партнера, так само може свідчити про непрохідність маткових труб.
Основним способом діагностики захворювання є лапароскопія. Цей вид обстеження є обов’язковим для жінок з діагнозом безпліддя. Оскільки при невиявлених непрохідності маткових труб після стандартних методів лікування і відновлення овуляції може виникнути позаматкова вагітність.
Методи лікування
Лікування непрохідності маткових труб, залежно від їх типу, незворотного або оборотного, можна розділити на дві категорії.
.
у першому випадку, при сильному ураженні органів, запущених хворобах або абсолютної непрохідності, можливо тільки хірургічне видалення органу, оскільки він вже не може нормально функціонувати, а в деяких випадках сам є осередком запальних процесів. Спроби проведення в цій ситуації реконструктивних операцій можуть тільки погіршити загальну картину. Єдиним прийнятним в цьому випадку варіантом є ЕКО, якому передує ряд процедур спрямованих на лікування всіляких запалень ОМТ і підвищують шанси на нормальне виношування дитини.
У разі ж оборотного трубного безпліддя, при неможливості відновити прохідність методом доставки мед препаратів до вогнища запалення, використовують лапароскопію. Ефективність цієї операції дуже висока, оскільки перед нею проводиться повна підготовка органів малого тазу, а так само лапароскопія вкрай рідко викликає післяопераційні ускладнення, до яких можна віднести спаечную хвороба і різні запалення малого таза. Іншими словами, успіх операції зумовлений ретельною підготовкою і строгим контролем за її проведенням.
На сьогоднішній день підготовчий період, що передує операції займає не більше одного дня. Він включає в себе загальний госпітальний комплекс, здачу необхідних аналізів і консультацію у лікаря анестезіолога. Практично всі хвороби, які були протипоказаннями до проведення лапароскопії, тепер навпаки є показаннями до неї. Хронічні і гострі пиосальпинкс, метрендометріт, а так само запальні процеси маткових труб і яєчників можуть привести до таких неприємних наслідків як спайкова хвороба. У випадках, коли до операції ця хвороба була 1 ступеня, то після шести місяців вона може розвинутися до 3-4 ступеня. При функціональних порушеннях вона може стати причиною органічного ураження всіх шарів маткових труб. Враховуючи цей факт, в тому випадку якщо вагітність не наступила протягом півроку після операції залишається тільки один вихід – ЕКО.
Виникає питання, за яких формах захворювання лапароскопія є єдиним ефективним рішенням? Для того щоб на нього відповісти і мати можливість гарантувати позитивний результат, необхідно в першу чергу точно встановить причини викликали маткову непрохідність.
У тому випадку якщо вона викликана виключно функціональними розладами, то процеси є на 100% оборотними, і тому з’являється можливість добитися позитивного результату не вдаючись до операції.
Курс лікування ділиться на три етапи і займає 25 днів. Перший десятиденний етап включає в себе процедури електрофорезу, ПЦИ і терапевтичний лазер. Далі йде етап, на якому до попередніх процедур додаються гінекологічний масаж і внутрішньоматковий лазер. Третій етап проводиться тільки під час менструального циклу і включає в себе ПЦИ. У разі виявлення вірусу папіломи доцільним є проведення додаткового етапу протяжністю 10 днів.
Результатом даної схеми лікування є не тільки повне відновлення прохідності маткових труб, нормалізація овуляції і зняття запальних процесів матки і яєчників. Так само значно поліпшується кровообіг в органах малого таза, і розбиваються спайки. Даний метод лікування дозволяє без лапароскопічної операції повністю відновити всі нормальні функції маткової труби.
Органічні ураження, що призвели до деструкції просвіту маткової труби, вимагають лапароскопічного втручання і ретельної попередньої підготовки. Основна діагностика проводиться безпосередньо під час лапароскопії і в тому випадку якщо запальні процеси перебувають на крайній стадії, пластика маткових труб не проводиться. Оскільки це, як вже говорилося вище, може стати причиною позаматкової вагітності.
Непрохідність фімбрілярного і ампулярного відділів маткових труб вимагає тривалого лікування, але в більшості випадків піддається повному лікуванню. Лапароскопія потрібно лише в ряді випадків і то носить здебільшого діагностичний характер. Схожі записи:
