Близько 8% подружніх пар стикаються з проблемою безпліддя. І звично вважають це жіночою проблемою. Насправді, чоловік буває не здатний до запліднення в рівному з жінкою кількості випадків. Дізнаємося, які причини безпліддя виділяє сучасна медицина і як можна боротися з цією недугою.

Що вважати безпліддям

Безпліддям (лат.Sterilitas) називають нездатність людини дітородного віку до відтворення потомства. Пара може вважатися безплідною, якщо при регулярних статевих контактах (раз на тиждень і частіше) без запобігання протягом року жінка не вагітніє.

Статистика безпліддя.

Як не дивно, але досі багато хто вважає безпліддя жіночої проблемою. Реальність же така, що жінка є причиною безпліддя у 35% випадків, 20% припадає на так зване «поєднане» безпліддя, коли пара не може мати дітей через несумісність різного роду, причому в кожному десятому випадку причина залишається невідомою. І в 35% випадків безпліддя припадає на рахунок чоловіків. В даному випадку має місце рівність статей.

Безпліддя – це стан, викликаний хворобою, способом життя або дефектами репродуктивної системи. Є безліч заходів, які вирішують проблему безпліддя: ліки, хірургічні операції і допомогу в зачатті дитини

Причини безпліддя у чоловіків

1. Найчастіша виліковна причина чоловічого безпліддя – варикоцеле . Це варикозне розширення вен сім’яного канатика подібне до того, яке буває на ногах. Причиною є неправильний відтік крові з вен. В результаті застою крові в мошонці вироблення сперми утруднено. Варикоцеле усувається за допомогою нескладної хірургічної операції.
2. Патологія насінної рідини . Інша часта причина – патологія насінної рідини. У чоловіка може як зовсім відсутніми сперма, так і сперматозоїди в ній, недостатнім для запліднення може бути її обсяг, або сперматозоїди можуть бути малорухомими, або кількість аномальних сперматозоїдів може бути занадто велике.
3. Часто буває, що насіннєва рідина дуже щільна , це може утруднити рух сперми всередині неї і проникнення в жіночі репродуктивні канали. В цьому випадку беруть насіння і відокремлюють повноцінну сперму від несучої рідини і мертвої сперми. Отриману сперму поміщають безпосередньо в матку за допомогою невеликої трубки (катетера). Ця процедура називається «внутрішньоматковим заплідненням».
4. Проблеми в насіннєвих каналах . Спермопроводящіе канали можуть бути заблоковані або зовсім відсутніми. Сперма знаходиться в насіннєвих везикулах, звідки потрапляє в уретру, тобто в канал сечовипускання і сім’явиверження. Щоб потрапити з везикул в уретру сперма повинна пройти по еякуляціонного каналам. Це неможливо, якщо вони заблоковані. Канал може бути механічно пошкоджений внаслідок грижі або видалення гидроцеле, а також блокований рубцевої тканиною – реакція на інфекцію. У деяких випадках канали можна звільнити. Якщо це неможливо, збирають сперму, але оскільки вона виробляється в менших кількостях, для зачаття доведеться скористатися спеціальними репродуктивними техніками.
5. Імунне безпліддя . Чоловіки можуть виробляти антитіла на свою власну сперму. Причиною стає травма яєчок, інфекція, масштабне варикоцеле або хірургічна операція. Іноді причину так і не вдається встановити. Антитіла можуть по-різному знижувати фертильність, хоча даний механізм ще не вивчений до кінця. Вони ускладнюють проникнення сперми в матку партнерки, заважають сперматозоїдам прикріпитися до зовнішньої оболонок яйцеклітини і розчинити її, щоб проникнути всередину яйцеклітини.
   . До лікування антитіл сперми ставляться неоднозначно. Можуть застосовуватися кортикостероїди, які іноді стають причиною інших захворювань. Наприклад, призводять до асептичного некрозу стегна (неінфекційного запалення суглоба, яке може зажадати його заміни). Первинним лікуванням, як правило, є внутриматочное запліднення. При наявності антитіл замість традиційного зачаття сперматозоїди поміщають безпосередньо в яйцеклітину.
6. Проблеми з ерекцією і еякуляцією. Близько 5% безплідних пар страждають від проблем, пов’язаних зі статевим актом. Це нездатність викликати або підтримати ерекцію, передчасне виверження, відсутність еякуляції, ретроградна (зворотна) еякуляція, невідповідні умови для статевого акту, надмірна мастурбація. Цікаво, що однією з поширених причин є недостатня частота статевих зносин. Багато чоловіків відчувають проблеми з ерекцією, занадто концентруючись на необхідності зачати. Пари з такими проблемами можуть легко освоїти техніку самостійного запліднення. Дослідження показують, що 5 з 6 небесплодних пар при частоті статевих актів 4 на тиждень вагітніє протягом 6 місяців. Якщо ж зносини відбувається раз на тиждень, лише 1 з 6 пар досягне мети за такий же період.
7. Проблеми з яєчками . В основному вони полягають у нездатності виробити потрібну кількість сперми. Це може відбуватися на будь-якому етапі виробництва сперми з ряду причин. В яєчках можуть бути відсутні клітини, в результаті поділу яких з’являється сперма (Сертоли-клітинний синдром). Може мати місце нездатність пройти повний цикл розвитку (зупинене дозрівання) сперми, або її занадто мало, і вона не потрапляє в еякулят в потрібній кількості (гіпоспермотогенез). Проблема викликана генетичними відхиленнями, гормональними факторами або варикоцеле.
8. Кріпторхідізм. Так називається відхилення, коли хлопчик народжується з неповним опущенням яєчок в мошонку, і вони залишаються в черевній порожнині або в паховому каналі . 81% чоловіків з одним неопущення яєчка нормально виробляють потомство. При кріпторхідізме обох яєчок вже до 50% чоловіків безплідні. Яєчка дуже чутливі до температури, і якщо вони не опускаються в мошонку до періоду статевого дозрівання, вони перестають виробляти сперму. Крім того, у них підвищується ризик утворення злоякісних пухлин. Якщо до року яєчка самі не опускаються в мошонку, то рекомендується хірургічне втручання.
9. Гормональні порушення. яєчка для сигналу на виробництво сперми потрібні гормони гіпофіза. При їх відсутності або істотному зниженні яєчка не утворюють сперму. Важливо відзначити, що у чоловіків, що приймають стероїди для нарощування м’язової маси, наприклад, при бодібілдингу, блокується утворення цих гормонів. Гормональне дослідження слід провести всім чоловікам, що стикаються з проблемами безпліддя. Це допоможе виключити більш серйозні медичні проблеми, дасть інформацію по здатності яєчок до виробництва сперми і виявить випадки, коли потрібно гормональне лікування.
10. Інфекції. До них відносяться інфекції простати (простатит), придатків яєчок (епідидиміт) або яєчок (орхіт). Постпубертатние вірусні інфекції яєчок можуть викликати серйозні пошкодження (атрофію) і можуть служити причиною повного незворотного безпліддя. Бактеріальні інфекції і захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, генітальний герпес), можуть викликати блокаду спермовиводящіх шляхів. Сперма може нормально вироблятися, але не виводитися назовні. Активні бактеріальні або вірусні інфекції негативно позначаються на виробництві та якості сперми. Білі кров’яні тільця (реакція тіла на інфекцію) погано впливають на оболонку сперматозоїдів, знижуючи їх якість. Якщо підвищене число білих кров’яних тілець або бактерій (більше 1 мільйона на куб. См.) Виявляються в пробах сперми, слід зробити аналізи на загальні безсимптомні, вдаються статевим шляхом захворювання, включаючи мікоплазмоз, уреаплазмоз і хламідіоз. Також слід зробити загальні генітальні аналізи. Якщо інфекція підтверджується, її лікують за допомогою курсу антибіотиків. Необхідно знати, що у більшості чоловіків еякулят не вільний від інфекцій. Дослідження виявили, що при аналізах у середнього чоловіка в ньому виявляються два види мікроорганізмів. Слід відповідально підходити до лікування інфекцій, що не передаються статевим шляхом, які виявляються в аналізах.
11. Спадкові захворювання та інші фактори

• спадкові захворювання, що ускладнюють вироблення сперми, наприклад, синдром Дауна
• захворювання печінки
• серповидно-клітинної анемії
• Хвороби нирок
• Перенесені вірусні захворювання , наприклад, свинка
• Застосування хіміотерапії при раку
• Дієти, бідні фолієвою кислотою або лікопіном, що містяться, наприклад, в помідорах
• Надмірні заняття спортом, знижують рівень тестостерону і зменшують вироблення сперми
• Вплив діетілстільбестрола (синтетичний нестероїдний естроген), відомого також як DES під час внутрішньоутробного періоду
• Вплив таких токсинів, як свинець, ртуть або пестициди
• Занадто часте прийняття гарячих ванн
• Радіаційна терапія
• Вживання алкоголю, наркотиків, марихуани
• Побічні слідства лікування раку яєчок або раку простати
• операції на статевій системі, наприклад, трансуретральна резекція простати
• вазектомии, хірургічна процедура по перев’язці або видалення фрагмента сім’явиносних проток
• Носіння занадто обтягуючих брюк або нижньої білизни
• Робота , пов’язана з тривалим сидінням (підвищує температуру в мошонці)

Ліки, що впливають на сперму

Існує ряд поширених препаратів, прийом яких негативно позначається на освіті та якості сперми. У нього входять:

• кетоконазол (протигрибковий)
• салазосульфапірідін (протизапальну для кишечника)
• спіронолактон, блокіратори кальцієвих каналів (знижують тиск)
• алопуринол, колхіцин (від подагри)
• антибіотики: нітрофурани, еритроміцин, гентаміцин
• метотрексат (від раку, псоріазу, артриту)
• циметидин (від виразки, рефлюксов)
• дифенин (протисудомну засіб)

Ці препарати можуть викликати проблеми з еякуляцією:

• нейролептики: хлорпромазин, галоперидол, сонапакс
• антидепресанти: амітриптилін, іміпрамін, флюоксітін (прозак), пароксетин (Пакс) сертралин (золофт).
• антигіпертензивні ліки: гуанетидин, празозин , феноксибензаміном, фентоламін, резерпін, тіазиди

Лікування чоловічого безпліддя

Головне, неотчаівайтесь. Практично всі види чоловічого безпліддя піддаються лікуванню. У більш ніж половині випадків його можливо подолати. Вам поможетандролог, фахівець з чоловічого безпліддя. Обстеження виявить причину, або ряд причин вашого стану. На аналіз візьмуть сперму, оцінять її якість. При необхідності проведуть мікробіологічне, гормональне, імунологічне ігенетіческое дослідження, ультразвукову ірентген-діагностику. Може бути призначена біопсія яєчка.

Безпліддям займається репродуктологія, сукупність гінекології та андрології. Розрізняють лікування та подолання безпліддя. Результат лікування – відновлення можливості мати потомство. Подолання ж має на увазі, що у пари будуть діти, але фертильной на майбутнє вона не стане. Тобто домагаються або тимчасової можливості зачати (гормональна терапія) або вдаються до допоміжних заходів, наприклад, до штучного запліднення.

Багато пар відмовляються від операцій на користь донорської сперми. Донор залишається невідомим для пари, при цьому заздалегідь ретельно перевіряється на інфекції. Зазвичай вибирається донор, за фізичними параметрами схожий з партнером.

Для чоловіків з повною відсутністю сперми залишаються тільки такі варіанти, як донорське запліднення, усиновлення або бездітна життя.

Виявлення безпліддя – серйозне випробування , один з криз, які впливають на життя людини. Ви будете відчувати почуття відчуття невдачі, зниження самооцінки і самоповаги. Але … ви обов’язково подолаєте цю кризу. Це шлях, на якому, можливо, вам доведеться розлучитися з колишніми мріями. Важливо володіти всією інформацією про наявні можливості. Спілкування з людьми, що зіткнулися з подібними проблемами, також може допомогти пережити важкий час.

Схожі записи: